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以問題為導向,完善醫師考試制度

作者:世界針聯信息中心 來源:劉晉 點擊:1173次 更新:2018-08-23
  

山东福彩七乐彩走势图 www.fybdgj.com.cn   2018年醫師資格考試,已于6月份完成了第一部分--實踐技能考試;再有幾天,幾十萬的醫學生將步入考場,迎接決定自己身份轉變的第二部分--理論考試。

  醫師資格考試是《中華人民共和國執業醫師法》規定的行業準入考試,是檢驗應試者是否具備從事某一特定行業所必須的資格、是否達到從事某一特定崗位工作的最基本要求。它要求應試者通過考試后,能直接勝任該崗位的大多數工作,并具有該行業特有的基本經驗。由此可見,醫師資格考試是評價申請醫師資格者是否具備執業所必須的專業知識與技能的考試,是成為合格臨床醫師的必經之路。

  我國自1999年開始實行醫師資格考試制度以來,已經走過了19個年頭。為我國醫師隊伍輸送了大批合格人才,在保障人民群眾健康方面作出了特有的貢獻。中醫類別有70多萬人通過考試取得了醫師資格。但不管是通過考試的、還是即將參加考試的,都對醫師資格考試沒有足夠的認知。筆者從事中醫類別醫師資格考試工作十余年,在理論考試前夕,與大家談談醫師資格考試那些事。

  一、醫師資格考試有哪些

  《醫師資格考試暫行辦法》第三條規定:醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試??際岳啾鴟治俅?、中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)、口腔、公共衛生四類??際苑絞椒治導寄蕓際院鴕窖ё酆媳適?。2015年,《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)第十三條規定:建立鄉村全科執業助理醫師制度。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。在現行的執業助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業助理醫師資格考試。鄉村全科執業助理醫師資格考試按照國家醫師資格考試相關規定,由國家行業主管部門制定考試大綱,統一組織,單獨命題,考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書,限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。2016年增設了鄉村全科執業助理醫師資格考試(試點),今年全國范圍內試點開考,報考人數超過了10萬人。

  二、中醫醫師資格考試考什么及怎么考

  中醫類別醫師資格考試包括中醫、中西醫結合和民族醫。其中中醫又分為具有規定學歷的執業醫師和執業助理醫師、師承或確有專長的執業醫師和執業助理醫師;民族醫中,目前開考的有藏醫、蒙醫、維醫、傣醫、中醫(朝醫)專業、中醫(壯醫)專業、哈薩克醫(試點),每個民族醫又分具有規定學歷的執業醫師和執業助理醫師、師承或確有專長的執業醫師和執業助理醫師??際緣木嚀迥諶菟孀鷗骼啾?、各民族醫、各級別的不同而不同。但作為行業準入性考試,以“通科測試”為原則,總體不離“基礎理論、基本知識、基本技能、醫學人文及醫患溝通能力”。

  中醫、中西醫結合醫師資格技能考試目前分為3站,第一站主要測試“以患者問題為中心”的病案分析,即考生根據給出的臨床病例信息,分析其病因病機、作出診斷與鑒別診斷、結合辨證給出理法方藥;第二站主要測試基本操作技能,包括中醫技術操作(舌診、脈診、針刺、艾灸、推拿、拔罐、中醫外科操作、以及上述操作過程中意外情況的處理)、體格檢查及西醫臨床技術操作,要求考生在志愿者(真人)身上或利用醫學教學模擬人、醫用??櫚壬璞竿瓿剎僮?,此站考試,強調操作的規范性、完整性以及過程中的醫患溝通能力、人文關懷、愛傷意識。第三站主要是答辯式試題,包括問診、望診、中醫臨床及西醫臨床問題答辯、中西醫雙重診斷以及輔助檢查結果的臨床判讀,此站中運用了大量的圖片試題,不但考察考生對基礎理論、基本知識的掌握,還考察其中醫臨床思維能力、邏輯思維能力、語言組織能力以及心理素質。

  中醫中西醫結合理論考試中,執業醫師分4個單元,總題量為600題;執業助理醫師分2個單元,總題量為300題。(部分民族醫題量略有變化)。全部采用客觀選擇題形式。題型有A1、A2、A3、B1四種??際閱諶萆婕爸幸交?、中醫臨床、西醫基礎、西醫臨床、醫學人文及綜合,具體科目涉及到14科,分別是中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、針灸學、診斷學基礎、內科學、傳染病學、醫學倫理學、衛生法規(中西醫結合專業臨床科目調整為中西醫結合內科學、中西醫結合外科學、中西醫結合婦產科學、中西醫結合兒科學,西醫科目減少內科學、增加了藥理學)。在2016年之前,理論考試可稱之為醫學綜合筆試,但從2016年開始,中醫類別中具有規定學歷的中醫執業醫師開始試點計算機考試;今年,中西醫結合結合執業醫師和執業助理醫師將在全國范圍內實施計算機考試。同時,為落實中醫藥法第十五條“中醫醫師資格考試的內容應當體現中醫藥特點”,今年的理論考試,增加了臨床病例試題的比例,增加了舌、面等圖片型試題,增加了知識融合型試題,進一步測試中醫思維能力。

  三、中醫醫師資格考試的發展趨勢

  黨的十九大報告指出, 人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位,“打造健康中國”已經成為國家戰略和深化醫藥衛生體制改革的重要目標。實現“健康中國”需要培養數量充足、素質良好、結構合理的醫師隊伍。醫師培養與準入要以問題和崗位勝任力為導向,建立健全院校教育、畢業后教育和繼續醫學教育的連續統一體,構建專科醫師和全科醫師的培養、準入、認證制度。醫師資格考試是《執業醫師法》規定的行業準入制度,把守著醫師準入的大門,對保證醫師準入質量、?;と嗣袢褐誚】搗⒒恿碩撈囟匾淖饔?。但隨著經濟發展和社會進步,人民群眾健康需求不斷增加,對醫療衛生服務理念和服務模式提出了新要求,對醫師素質水平和服務能力提出了新期待。為適應深化醫藥衛生體制改革和加強醫師隊伍建設的需要,2015年,借鑒發達國家醫師資格考試的主流模式并緊密結合中國的實際情況,原國家衛生計生委、國家中醫藥管理局出臺了醫師資格考試改革工作方案,逐步完善具有中國特色的醫師資格考試制度。

  醫師資格考試改革工作立足當下、謀劃未來,以問題為導向,以崗位勝任為依托,借助現代科技及信息技術的發展成果,嚴格醫師準入關,夯實醫師隊伍建設基礎,筑牢人民群眾“健康守護人”的基石。改革工作既有設立鄉村全科執業助理醫師資格考試、短缺專業加試、固定合格分數線,又有技能考試國家標準化基地建設、綜合筆試實施由一年一次調整為一年兩試、綜合筆試調整為計算機化考試以及一段式考試調整為分兩段式考試(研究階段)。

  有人說,醫師資格考試越來越難考。筆者認為,考試是檢測教與學效果的手段,向來是“難者不會、會者不難”。準入性考試更是有準入基本要求,所有能夠達到要求的都可以拿到資格??際愿母鍤俏浞幟D飭俅?、符合現代實際,也是為更好地發揮醫師資格考試對醫學教育的結果導向性作用,實現醫學教育-醫學準入考試-醫療臨床協同發展,是為了廣大考生的利益與患者的健康。對于中醫醫師資格考試來說,也是為了使中醫藥特色顯著化、操作可視化及規范化、評價客觀化及科學化,以整體觀及辨證論治為引導,淡化學科、融合知識,從而進一步體現出考試的公平、公正、公開。所以,考試改革的實施,經過了廣泛的調查,深入的研究,是為了實現制度完善、體制完整、政策配套、設計科學、技術先進、模式定型、管理規范、安全穩定、保障有力、具有中國特色的醫師資格考試的目標,構建準入結構合理、層次適當的醫學人才評價體系。